外科教父海与夏
647章 不在一个维度(第2页)
梁教授觉得胡教授的处理已经是极限，于是问旁边的杨平:“这个病例你怎么看？尤其预防肿瘤播散，有什么好方法。”
这个病例协和的处理非常周到细致，本来全国就没有几家医院能够完成这种复杂手术，一次性切除三个完整的椎体和复杂的脊索瘤，这可是脊柱肿瘤手术中皇冠明珠级别的。
要是哪家医院完成这样手术，可以大书特书，医院官网上宣传个几年都没问题，而且每次学术会，将这种案例去跟同行分享，一定会收获无数的尊敬。
要说还有没到位的，就是切断椎弓根这一步，经过有特殊导向器进行贴骨引导，还是会穿破肿瘤，导致播散风险。
杨平坦率地说:“手术计划非常周密，几乎没有漏洞，就是置入线锯这一步，我觉得最好先将椎弓根和椎间孔这里的肿瘤完整剥离，剥离时带着肿瘤的假膜和骨膜一起剥离，甚至可以带着一点骨皮质一起剥离，全程不能破膜。”
“将肿瘤分离后，操作空间就宽裕很多，然后再置入线锯，这样可以大胆的锯断椎弓根，线锯不会紧贴肿瘤，导致摩擦或切割损伤，无需担心肿瘤播散风险。”
将椎弓根和椎间孔部位的肿瘤提前分离，还带骨膜，梁教授也想过，但是操作难度太大，没有可行性。
梁教授对宋云说:“将腰椎及肿瘤三维重建的图像再放大一点。”
梁教授没有马上赞同或反驳杨平的话，而是重新研究影像图片。
经过重新研究影像图片后，梁教授的眉头更加紧皱。
这个方法是最好的，可以最大限度避免肿瘤播散，可是手术难度最高，无法实现，而且椎弓根上下围成的椎间孔是神经根出入的通道，稍有不慎会损伤神经。
在这么狭窄复杂的空间进行肿瘤的分离，假膜不能破，还要带着骨膜，不可能的事情。
如果按杨平的说法，最好带一层皮质，那么就要使用精细的骨刀，操作就更加不可能实现。
思考许久，梁教授才摇摇头:“理论上这是最好的方法，但是现实中没办法做到。”
“而且，我觉得，整个手术以肿瘤为中心，进行假膜外操作，凡是遇到骨质的地方，除了椎弓根这个部位要切断，其它部位不用理睬，肿瘤带着椎骨一起切除，将椎骨当成肿瘤的一部分切除时，整个肿瘤假膜带着一层几毫米厚度的周围正常组织，这样肿瘤切除最完整，不用担心瘤细胞外泄。”杨平指着屏幕上的三维图像。
肿瘤的细胞就像种子，一旦散落，它们以后就会“生根发芽”，成为复发的源头。
所以肿瘤手术有一个叫做“无瘤技术”的操作原则，这个技术就是强调整个手术过程要将肿瘤与正常组织隔绝，不能让肿瘤污染周围正常组织。
梁教授转头看了杨平一眼，以为杨平没听到自己的话呢。
于是再重复一句:“你说得很好，但是不现实。”
现在这个肿瘤极为复杂，就椎弓根这一点按照你的办法去操作都是无法实现，还整个肿瘤按照这样的思路去切除，更加不可能。
“理想很丰满，现实很骨感，怎么可能做到这样精确的操作，要是在平坦宽阔的术区还好，这里可是解剖非常复杂，尤其骨性空间极为狭窄，全是旮旯死角。”
梁教授有时候说话挺风趣的。
“难度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的问题。”杨平很是自信地说。
旁边几十个医生只要听清楚梁教授和杨平谈话的，无不心里一震。
这样操作，不是大家想不到，而是不敢想，因为根本做不到。
有几个博士老是在纠结全国最年轻的金刀奖究竟什么水平。
比赛看的都是视频，现在他们很想近距离看看杨平的手术操作。
这就像看泰森比赛，看电视与站在拳台旁边看，观感体验完全不是一回事。
杨平这次与协和合作，肯定会做很多手术，但是手术大多是脊柱侧弯的外固定架手术，这种手术因为含有很多创新，技术含量极高，为了方便普及，反而降低了手术操作难度，肯定没有这台种三个全椎切除刺激。
这个病例协和的处理非常周到细致，本来全国就没有几家医院能够完成这种复杂手术，一次性切除三个完整的椎体和复杂的脊索瘤，这可是脊柱肿瘤手术中皇冠明珠级别的。
要是哪家医院完成这样手术，可以大书特书，医院官网上宣传个几年都没问题，而且每次学术会，将这种案例去跟同行分享，一定会收获无数的尊敬。
要说还有没到位的，就是切断椎弓根这一步，经过有特殊导向器进行贴骨引导，还是会穿破肿瘤，导致播散风险。
杨平坦率地说:“手术计划非常周密，几乎没有漏洞，就是置入线锯这一步，我觉得最好先将椎弓根和椎间孔这里的肿瘤完整剥离，剥离时带着肿瘤的假膜和骨膜一起剥离，甚至可以带着一点骨皮质一起剥离，全程不能破膜。”
“将肿瘤分离后，操作空间就宽裕很多，然后再置入线锯，这样可以大胆的锯断椎弓根，线锯不会紧贴肿瘤，导致摩擦或切割损伤，无需担心肿瘤播散风险。”
将椎弓根和椎间孔部位的肿瘤提前分离，还带骨膜，梁教授也想过，但是操作难度太大，没有可行性。
梁教授对宋云说:“将腰椎及肿瘤三维重建的图像再放大一点。”
梁教授没有马上赞同或反驳杨平的话，而是重新研究影像图片。
经过重新研究影像图片后，梁教授的眉头更加紧皱。
这个方法是最好的，可以最大限度避免肿瘤播散，可是手术难度最高，无法实现，而且椎弓根上下围成的椎间孔是神经根出入的通道，稍有不慎会损伤神经。
在这么狭窄复杂的空间进行肿瘤的分离，假膜不能破，还要带着骨膜，不可能的事情。
如果按杨平的说法，最好带一层皮质，那么就要使用精细的骨刀，操作就更加不可能实现。
思考许久，梁教授才摇摇头:“理论上这是最好的方法，但是现实中没办法做到。”
“而且，我觉得，整个手术以肿瘤为中心，进行假膜外操作，凡是遇到骨质的地方，除了椎弓根这个部位要切断，其它部位不用理睬，肿瘤带着椎骨一起切除，将椎骨当成肿瘤的一部分切除时，整个肿瘤假膜带着一层几毫米厚度的周围正常组织，这样肿瘤切除最完整，不用担心瘤细胞外泄。”杨平指着屏幕上的三维图像。
肿瘤的细胞就像种子，一旦散落，它们以后就会“生根发芽”，成为复发的源头。
所以肿瘤手术有一个叫做“无瘤技术”的操作原则，这个技术就是强调整个手术过程要将肿瘤与正常组织隔绝，不能让肿瘤污染周围正常组织。
梁教授转头看了杨平一眼，以为杨平没听到自己的话呢。
于是再重复一句:“你说得很好，但是不现实。”
现在这个肿瘤极为复杂，就椎弓根这一点按照你的办法去操作都是无法实现，还整个肿瘤按照这样的思路去切除，更加不可能。
“理想很丰满，现实很骨感，怎么可能做到这样精确的操作，要是在平坦宽阔的术区还好，这里可是解剖非常复杂，尤其骨性空间极为狭窄，全是旮旯死角。”
梁教授有时候说话挺风趣的。
“难度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的问题。”杨平很是自信地说。
旁边几十个医生只要听清楚梁教授和杨平谈话的，无不心里一震。
这样操作，不是大家想不到，而是不敢想，因为根本做不到。
有几个博士老是在纠结全国最年轻的金刀奖究竟什么水平。
比赛看的都是视频，现在他们很想近距离看看杨平的手术操作。
这就像看泰森比赛，看电视与站在拳台旁边看，观感体验完全不是一回事。
杨平这次与协和合作，肯定会做很多手术，但是手术大多是脊柱侧弯的外固定架手术，这种手术因为含有很多创新，技术含量极高，为了方便普及，反而降低了手术操作难度，肯定没有这台种三个全椎切除刺激。