第394章 胁下有水气(第2页)

叶青云环顾了一下教室，看着一众的医生们，然后问道：“大家来说说，针对这个病例，应该使用哪个泻心汤呢？”

科室里的医生们都开始思考这个问题，陷入了短暂的沉思当中。

过了好一会儿，一个医生犹豫地举起手，轻声说道：“我觉得应该用生姜泻心汤。”

叶青云看了他一眼，鼓励他继续说下去。

那个医生稍微提高了一点音量，解释道：“因为我觉得生姜有一定的利水作用，可以帮助消除患者的水肿症状。”

叶青云微笑着摇了摇头，说道：“嗯，不能说生姜利水，生姜的主要作用是解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒。虽然它有散水气的作用，但并不能直接利水。”

“我们先看看《伤寒论》中的生姜泻心汤证：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭,胁下有水气，腹中雷鸣,下利者，生姜泻心汤主之。”

“胃中不和，心下痞硬”，这是由于中气不足，无法正常斡旋、调节气机，导致枢机不利，气机痞塞不畅的表现。而“干噫食臭”，则是因为饮食停滞在胃中，胃中热气上逆所引起的特征。至于“腹中雷鸣，下利”，这是因为脾寒不能运化，水饮不能正常代谢，导致肿气无法上升所造成的。

“再从病机的角度来看，“胁下有水气”表明本证不仅存在中气虚的问题，还有水邪的干扰。而从临床表现来看，腹部肠鸣漉漉有声，正是水邪下浸肠道的结果。”

“综上所述，此证属于中气虚，又受到水邪的干扰，最终导致心下痞的症状出现。”

“因此，治疗时应采用生姜泻心汤来和胃降逆，散水消痞。接下来我们详细了解一下生姜泻心汤，它是由半夏泻心汤减去二两干姜，并加入四两生姜而制成的。这两个方剂的组方原则相同，都属于辛开苦降甘调之法。”

“生姜泻心汤证具有胃中不和且有水气的特点，因此在该方剂中，生姜被重用为君药。生姜气味轻薄，性质辛温，其功效主要集中在宣散方面，能够开胃气、避秽浊、散水气。”