第392章 少火与壮火(第2页)

 接着，叶医生进一步补充道：“如果在临床上再加入黄芩，就变成了三黄泻心汤。对于那些火热旺盛且大便干燥的患者，也可以将其煮成汤剂来服用。唐容川在《血证论》中就曾使用三黄泻心汤来治疗胃热炽盛所导致的吐血、衄血等病症，而且是采用水煮后服用的方法。此外，动物实验也表明，三黄泻心汤具有较好的降脂作用。”

 这时，一实习生又向叶青城提了一个问题。

 “叶医生，《伤寒论》怎么描述大黄黄连泻心汤的？”

 “心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”

 “还有：伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解,乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。”

 “心下痞，按之濡”，这句话所描述的症状是指病人自我感觉胃脘部有堵塞、闷胀、痞塞的感觉，但并不疼痛，而且按压时感觉柔软。这种情况说明该疾病是由于气机痞塞所引起的，而并非是由于水湿实邪的凝结所导致的。

 就在这个时候，执业医师余石祥突然发问：“叶医生，关于主候中焦病证，我有一个疑问。通常来说，浮脉是主表证的脉象，那么在这种情况下，使用大黄黄连泻心汤来攻里，这样做是否合适呢？”

 叶医生微笑着回答道：“实际上，在《伤寒论》中，浮脉既可以主表证，也可以主热证。主表证的浮脉具有以下特征：轻取即可得到脉象，按压时力量较小，举起时感觉有余，按压时则感觉不足，就像水上漂浮的木头一样。”

 接着，叶医生进一步解释道：“而主热证的浮脉特征则是，轻取即可得到脉象，按压时脉象滑数有力。这是因为里热炽盛，鼓动气血，使得气盛血通，血脉贲张所导致的。不过，后世医家已经不再将这种主热的脉象称为浮脉了。”

 “这样的脉证,提示是无形邪热干扰了中焦的斡旋功能,而导致中焦枢机不利,气机痞塞:治当用大黄黄连泻心汤泻热消痞。”

 就在这个时候，陈伟杰突然伸出手，轻轻地碰了一下叶青云的胳膊。